Leczenie jaskry
Czym jest jaskra?
Jaskrą określamy szeroką grupę chorób, które charakteryzują się postępującym uszkodzeniem (neuropatią) nerwu wzrokowego. To często występująca choroba, szacuje się, że 1 na 50 osób powyżej 40 roku życia cierpi na jaskrę, jednak większość z nich o tym nie wie. Choroba jest nieuleczalna, a leczenie ma na celu jest jak największe spowolnienie postępowania choroby, tak, aby Pacjent widział do końca życia.
Objawy jaskry
Na wczesnym etapie Pacjent nie odczuwa pogorszenia widzenia spowodowanego jaskrą, dlatego nazywana jest „podstępnym złodziejem wzroku”. Z czasem, gdy postępuje, Pacjent zaczyna zauważać objawy w postaci zawężenia pola widzenia
Zdarza się, że pierwszym objawem, jest nagły, silny ból oraz pogorszenie widzenia spowodowane wzrostem ciśnienia w gałce ocznej . Bardzo ważne są badania profilaktyczne, gdyż widzenia utraconego w wyniku jaskry nie da się odzyskać.
Do objawów ostrej jaskry należą m.in. :
- Zawroty głowy
- Niewyraźne widzenie
- Widzenie, które stopniowo się pogarsza – początkowo na obwodzie, następnie centralnie
- Ból w oku i dookoła niego
- Nudności i wymioty
- Bóle głowy
Diagnoza i monitorowanie jaskry
Lekarz diagnozuję jaskrę na podstawie badania okulistycznego uzupełnionego badaniem:
- Ciśnienia wewnątrzgałkowego wraz z badaniem grubości rogówki
- Gonioskopii (ocena wyglądu kąta przesączania)
- Pola widzenia
- Strukturalnym siatkówki np. badaniem optycznej tomografii OCT w którym określa się parametry takie jak:
Intensywność leczenia dobierana jest na podstawie tempa progresji choroby i zaawansowania zmian. Ponieważ jaskra jest chorobą zazwyczaj wolno postępującą ważne są regularne kontrole i wykonywanie badań dodatkowych. Stosunkowo ważne jest, aby postępowanie choroby w czasie oceniać na tych samych urządzeniach, co badania pierwotne.
Częstotliwość kontroli może być różna zależnie od przebiegu choroby, jednak w przypadku ustabilizowanej choroby zalecamy badania, nie rzadziej niż:
- Badanie
- Ciśnienia co 3 miesiące
- Okulistyczne co 6 miesięcy
- Strukturalne OCT co 6 miesięcy
- Pola widzenia co 12 miesięcy
Cel leczenia jaskry
Jaskra jest chorobą nieuleczalną i nie ma możliwości jej całkowitego wyleczenia. Uszkodzenia, do których dochodzi w przebiegu jaskry, są w większości przypadków nieodwracalne, dlatego kluczowe w jej leczeniu jest:
- Wczesne rozpoznanie
- Regularne kontrolowanie
Celem procesu leczenia jest, aby choroba nie postępowała, a pacjent utrzymał użyteczne widzenie do końca życia, przy zachowanej maksymalnej jego jakości .
Leczenie jaskry
Leczenie jaskry skupia się głównie na obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego, którego wzrost jest silnie powiązany z postępem jaskry. W większości przypadków obniżając ciśnienie wewnątrzgałkowe jesteśmy w stanie spowolnić postęp jaskry, a tym samym zachować widzenie do końca życia.
Stosuje się leki, zabiegi laserowe oraz operacje:
- Leki – głównie w postaci kropli do oczu stosowanych 1 lub 2 razy dziennie, przewlekle, zazwyczaj do końca życia.
- Zabiegi laserowe -zabiegi ambulatoryjne, czasami mogą być powtarzane
- Operacje przeciwjaskrowe – zazwyczaj stosowane w przypadku niewystarczającej skuteczności leczenia farmakologicznego(kroplami) i laserowego.
- Klasyczne – operacje o dużej skuteczności jednak z ryzykiem powikłań
- Mikroinwazyjne (MIGS) – bezpieczniejsze rodzaje operacje od klasycznych, stosowane też na wczesnym etapie choroby. Mikroinwazyjne oznacza operacje w których wykorzystuje się niewielkie nacięcia lub mikroskopijne implanty.
Należy pamiętać, że jaskra jest chorobą przewlekłą, a leczenie, w tym operacje muszą być czasami powtarzane.
W niektórych przypadkach konieczne jest wykorzystanie wszystkich 3 rodzajów leczenia przeciwjaskrowego.
